Meme İmplantları (Protezleri) Türleri: Seçim Zor!

Meme (göğüs) büyütme ameliyatı olmaya karar veren kişilerin karar vermesi gereken en önemli konulardan biri de ne tür bir meme protezinin ameliyatta kullanılacağıdır. Çeşitli meme protezi markalarının ürettiği, farklı özellikte meme protezleri bulunmaktadır. Meme protezlerinin ortak özelliği, silikon bazlı bir koruyucu dış kılıf ve içinde bulunan yumuşak kıvamlı maddeden oluşmasıdır.
Bize seçim için seçenekler tanıyan özelliklere ise kısaca aşağıda değinmeye çalışacağım.

Özelliklerine göre meme protezleri şu şekilde ayrılır:
1-İçeriğine göre:
Silikon içerikli meme protezleri: Silikonun vücutta alerjik, toksik veya kanserojen bir etkisi bulunmamaktadır.  Meme protezleri içinde silikon jel kullanılması daha doğal bir hissiyat sağlamak içindir. Sıvı ya da koheziv silikon jel kullanılır. Koheziv silikon jel; silikon kesilse ya da parçalansa dahi vücut doku içinde bütünlüğü bozulmaz ve dokulara karışmaz. Bu nedenle içinde koheziv silikon jel bulunan meme protezleri daha sık tercih edilir.

Saline (tuzlu su) içerikli meme protezleri:  Daha ucuza mal edilebilen meme protezleridir. Meme bölgesine yerleştirildikten sonra, içine salin yani tuzlu su enjekte edilerek istenilen büyüklük ve şekil verilir. Bu protezlerde salin içeriğin sızma ve memede sönme, asimetri oluşması riski vardır.
Silikon jel-salin (çift lümenli) içerikli meme protezleri: En iç kısmında silikon jel, onun etrafında ise salin bulunan en dışta ise silikon koruyucu tabakanın bulunduğu çift katman ve içeriğin bulunduğu meme protezleridir. Silikon içeriğin zararlı olabileceği düşünülerek planlanmış bir meme protezi şeklidir.

2-Büyüklüğü ve ebatlarına göre:
ABD’de 800 ml’den fazla büyüklüğe sahip meme implantı satışına onay verilmemektedir. Meme implantları taban ölçüleri, projeksiyon ve büyüklüklerine göre çeşitli ölçülerde bulunmaktadır.Meme büyütme için kullanılacak meme protezlerinin büyüklüğüne hastanın vücut büyüklüğü, göğüs kafesi çevresi ölçüsü, kaburgaların durumu, cilt dokusu gevşeklik ve elastikiyeti, göğüs dokusu içinde bulunan meme bezi ve yağ dokusu miktarı, hastanın istekleri göz önünde bulundurularak karar verilir.

3-Şekline göre:
Yuvarlak meme protezleri:
Anatomik meme protezleri: Konturlu, şekillendirilmiş ya da gözyaşı damlası (teardrop) şeklinde olan meme protezleri daha doğal bir görüntü elde etmek için tercih edilirler.

Özel tasarlanmış meme protezleri(custom-made):  Daha çok meme kanseri cerrahisi sonrası veya göğüs kafesi deformitesi olan hastalar için özel olarak ölçülüp tasarlanan meme protezleridir. ABD’deki firmalar kendi iç pazarları için böyle bir üretim yapmamaktadırlar.
Taban şekline göre: yuvarlak, oval ve klasik

4-Yüzeyine göre:
Düz yüzeyli meme protezleri:
Dokulu (textured) meme protezleri: Meme implantının yerleştirildiği yerde hareket etmemesi, vücut dokular tarafından daha kabul edilebilir olması ve implant doku etrafında kapsül oluşumunu azaltmak için tasarlanmıştır.

Poliürethan köpük  kaplı  meme protezleri:   İmplant doku etrafında kapsül oluşmasını en aza indiren meme protezi şeklidir. Fakat kanser yapıcı etkisinin olmadığı halen söylenememektedir.

5-Profile göre:
Düşük profil
Orta profil
Orta ‘artı’ (moderate ‘plus’) profil
Yüksek profil
Meme dokusunun göğüs kafesinden ne kadar dışa doğru belirgin olması istenildiğine göre seçim yapılır.

Meme Küçültme Ameliyatı Hakkında Bazı Bilgiler

Meme küçültme ameliyatı menstrüasyon döngüsü içinde  en uygun ne zaman yapılmalıdır?

Bu konuda kati bir öneri olmamasına rağmen, ameliyat menstrüasyon zamanından sonraki 10-15 günlük zaman aralığında yapıldığında memenin gerçek boyutlarının daha iyi gözlenebildiği, ameliyat sırasında ameliyat sahasında daha az kanama olduğu ve daha başarılı ameliyat yapıldığı bazı tıbbi yayınlarda belirtilmektedir.

Meme küçültme ameliyatı için uygun aday mısınız?

 - Memelerinizdeki büyüklük ve sarkma sizi çok rahatsız ediyorsa

 -Memelerinizin büyük olması sebebiyle toplum içinde utanma ve çekinme hissediyorsanız

 - Kullanacak sütyen bulmakta sıkıntı çekiyor ve bu konuya ciddi süre ayırıyorsanız

 - Giysilerinizle göğüs bölgenizi kamufle etmeye çalışıyorsanız

 - Sütyen kullanımı sırasında omuz, meme ve meme altı bölgelerinizde derin baskı izleri oluşuyorsa

 - Memeleriniz günlük fiziksel aktivite ve spor yapmanızı engelliyorsa

 - Omuz, sırt ve boyun ağrısı çekiyorsanız

 - Meme ucu bölgeniz aşırı genişlemiş ve memealtı kıvrımından aşağıda bir seviyede bulunuyorsa

 - Meme ve etrafı cilt dokuda tahrişler varsa

 - Genel sağlık durumunuz iyiyse

 - Sigara kullanmıyorsanız

- Ameliyattan gerçek dışı beklentileriniz yoksa

meme küçültme ameliyatın için uygun bir aday olabilirsiniz.

Meme küçültme ameliyatında meme ucu da küçültülür mü?

Evet. Meme küçültme ameliyatlarında meme ucu etrafındaki koyu renkli areola denilen kısımda küçültülür ve meme dokusu üzerinde daha yukarıda bulunan ve ideal olarak olması gereken noktaya taşınır. Meme uç kısmı da ayrıca küçültülebilir.

Meme küçültme ameliyatı sonrası memeler tekrar büyür mü?

Meme dokusu vücut kilosu ile orantılı olarak değişimler gösterir. Kilo alımı ve hamilelik gibi durumlarda, memelerde de tekrar büyüme olur. Tam tersi olarak, menapoz sonrası ve kilo verilmesi durumunda da memelerde küçülme ve sarkmalar olabilir.

Meme küçültme ameliyatı sonrası cinsel ilişki kısıtlaması var mıdır?

Ameliyat sonrası 1 hafta cinsel ilişki kısıtlaması önerilir. Ameliyat sonrası 6 hafta boyunca memelerle  temas minimalize edilmelidir. Fakat ülkemizde ‘ameliyat sahasına zarar veririm’ düşüncesiyle erkek partnerler 4-8 haftaya varan sürelerde cinsel ilişkiyi erteleyebilmektedir. Aynı şekilde ameliyatı olan hastalar da partnerleriyle cinsel ilişkiye önerilen 1 haftanın dışında daha uzun süreler soğuk bakmaktadır. Uzun dönemde de meme küçültme ameliyatının cinsel hayat üzerine negatif bir etkisi bulunmamaktadır.

Kadınlar meme küçültme ameliyatlarını erkekleri  etkilemek için mi olmak isterler?

Hayır. Kadınların çoğunluğu meme küçültme ameliyatlarını kendileri için isterler. Günlük yaşamlarını daha rahat idame ettirebilmek ve dış görünümün daha iyi olabilmesi için meme küçültme ameliyatı olurlar. Bir kısmı da diğer kadınlar nedeniyle isterler. Diğer kadınlarda var olduğunu gördükleri daha şekilli göğüs profili,  cerrahi çözüm aramaya iter. Kadınlar arasında yapılan bazı kıskandırıcı konuşmalar da meme cerrahisi aramaya iten faktörlerdendir. Sadece eşini veya partnerini etkilemek amacıyla meme küçültme ameliyatı olan kadın sayısı çok çok düşüktür. Zaten, eş veya partner  kadından çeşitli sebeplerle memnuniyetsizlik duyuyorsa, meme küçültme ameliyatı bu problemi çözemeyecektir. Meme küçültme ameliyatı tek başına karı-koca arasındaki memnuniyetsizlik ve problemleri çözebilecek bir yöntem olarak da düşünülmemelidir.

Meme küçültme ameliyatı risk ve komplikasyonları nelerdir?

Estetik cerrahi ameliyatı olmayı planlayan insanlarda yaygın olarak, estetik ameliyatlarda herhangi bir riskin olmadığına dair yaygın bir kanı bulunmaktadır. Hatta bazı insanlar estetik ameliyatları ameliyat kategorisinde bile değerlendirmemektedir. Meme küçültme ameliyatlarında da çeşitli riskler bulunmaktadır. Her şeyden önce anesteziye bağlı riskler bu ameliyatta da gözlenebilir. Cerrahiye bağlı riskler ise şöyle sıralanabilir:

    - İstenmeyen yara izleri

    - Yara enfeksiyonu

    - Kalıcı veya geçici olabilen memebaşı veya meme  duyusu değişiklikleri

    - Yara içi kanama (hematom gelişmesi)

    - Kötü yara iyileşmesi

    - Meme kontur ve şekil düzensizlikleri

    - Meme asimetrisi

    - Cilt rengi değişiklikleri, şişkinlikler ve morarmalar

    - Dikiş yerlerinde potansiyel cilt kayıpları gelişmesi

    - Potansiyel meme başı kısmi    veya tümden kaybı

    - Emzirememe riski

    - Memelerde aşırı sertlik ve gerginlik

    - Ağrı

    - Derin ven trombozu, kalp ve akciğer sorunları

    - Çeşitli maddelere alerji gelişmesi

    - Yağ nekrozu gelişmesi

    - Revizyon cerrahisi olasılığı

    Bu riskler düşük oranda olmasına rağmen ameliyat öncesi detaylı olarak cerrah tarafından hastaya anlatılmalıdır.

Meme küçültme ameliyatı sonrası iyileşme nasıl olur?

Meme küçültme ameliyatı sonrası hastanede genelde 1 geceden daha fazla uzun süre yatış tercih edilmemektedir. Gelişmiş ülkelerde bu ameliyat ‘outpatient’ yapılmakta; yani hasta ameliyat olduğu günün akşamı taburcu edilmektedir. Ciddi bir ağrı oluşturmayan bu ameliyatta, özellikle koltuk altı ve sırt bölgesine doğru olan fazlalıklara liposuction da yapıldığında ağrı, şişlik ve morluk daha fazla olabilmektedir.

Ameliyat sırasında; ameliyat sahası içinde, oluşabilecek kan ve sıvı birikimini dışarı atabilmek için birer adet negatif basınç mantığıyla çalışan drenaj sistemi yerleştirilir. Bu sistem herhangi bir cerrahi müdahale olmadan 1.-3 günler arasında çıkarılır. Bu işlem de anlık bir işlemdir; ağrılı değildir. Genelde drenlerin çıkarılmasıyla hasta banyo yapabilir duruma gelir.

Ameliyattan hemen sonraki günlerde sert ve dik olan memelerdeki şişliği azaltması, ameliyat bölgelerine zarar vermemesi ve meme formunun oturmasına yardımcı olması için özel sütyen kullanılır. Bu sütyen 4-6 hafta boyunca kullanılır. Daha sonra memelerin son şekil ve formunu alması ameliyat tekniğine bağlı olarak 3-6 ay arası sürebilmektedir. Zamanla daha doğal, konturlu ve yumuşak meme dokusu oluşur.

Ameliyattan hemen sonra hasta günlük işlerini yapabilir durumdadır. Dirsek seviyesi omuz hizasından yukarı kaldırılmayacak ve ağır işler yapmayacak şekilde her işini kendi görebilir.

Yara iyileşme durumuna göre 2-3 hafta sonra izi azaltmaya yardımcı krem ve pomad uygulamaları başlanır.

Meme küçültme ameliyatı öncesi hangi tetkikler yapılmalıdır?

Ameliyat öncesi anestezi uzmanı tarafından değerlendirilen hastanın rutin kan incelemeleri, akciğer filmi değerlendirilmesi  ve EKG değerlendirilmesi yapılır. Hastanın diyabet, hipertansiyon gibi hastalıkları mevcutsa ek tetkikler istenebilir. Ameliyat öncesi mamografi çekilmesi sıklıkla istenebilen bir tetkiktir.

Meme küçültme ameliyatı öncesi öneriler nelerdir?

Ameliyattan en az 1 hafta önce sigara kullanımı bırakılmalıdır ve mümkünse ameliyattan sonra 4 hafta kullanılmamalıdır. Sigara kullanımının vücut ve genel anestezi üzerine olumsuz etkilerinin yanında, doku beslenmesi ve yara iyileşmesini bozucu özelliği istenmeyen sonuçlar verebilir.

Aspirin gibi kanamayı arttırıcı ilaçlar doktorunuza danışılarak en az 1 hafta öncesinde kesilmelidir. Guatr, diyabet vb. hastalığı olan kişiler kullandığı ilaçların doz ayarlaması için ilgili doktorlarına başvurmalıdır.

Ameliyat öncesi 6-8 saat aç kalmak yeterlidir. Hastanın yanında, önden açılabilen pijama üzeri getirmesi tembihlenir.

Meme küçültme ameliyatında hangi dokular çıkarılır?

Bu ameliyatlarda fazla cilt, yağ ve meme bezi  dokusu çıkarılır. Çıkarılan dokular histopatolojik olarak incelenmelidir. Çok nadiren de olsa daha önceden tanı konulamamış bir meme kanseri vakası, meme küçültme ameliyatı sayesinde erken tanıya kavuşabilir. Bu sayede daha önceden farkında olunmayan meme kanserinin tedavisi de yapılabilir.

Erkeklerde de meme küçültme ameliyatı yapılabilir mi?

Erkeklerde meme dokusu büyümesi jinekomasti olarak adlandırılır. Bu durum, liposuction ve subkütan mastektomi ile düzeltilebilir. Fakat cilt, yağ ve meme bezi dokusu aşırı büyük ve sarkık olan erkeklerde, aynı kadınlarda olduğu gibi meme küçültme ameliyatı uygulanılması gerekebilir.

Meme kanseri cerrahisi sırasında meme küçültme ameliyatı yapılabilir mi?

İyi huylu meme kitleleri cerrahisi ya da meme kanseri cerrahisi sırasında, onkolojik meme cerrahisi uzmanı ile karar verilerek meme küçültme ameliyatı yapılabilir. Meme kanseri bulunan tek meme dokusuna onkolojik cerrahi yapılırken, normal olan karşı taraf memeye de simetriyi sağlamak için meme küçültme ameliyatı yapılabilir.