Burun Estetiği Ameliyatında Hasta Beklentisi ve Cerrahi Sonrası Sonuç

Burun estetiği ameliyatları, Türkiye’de en sık yapılan estetik cerrahi prosedürlerdir. Bu kadar çok yapılmasına rağmen uzun dönemli başarılı sonuçları zor olan bir cerrahidir. Güzellik algısının  göreceli olabilmesi de memnuniyette çeşitli görüş ayrılıklarına yol açabilmektedir. Kötü yapılmış ve doğal olmayan bir burun estetiği ameliyatı bazı hastaları memnun edebilirken; tam tersine güzel bir burun estetiği ameliyatı bazı hastaların beklentisinin altında kalabilmektedir.

Hasta ve cerrah arasındaki olabilecek bu görüş farklılıklarını önlemenin en önemli yolu; ameliyat öncesi hastanın detaylı bir muayenesidir. Bu muayenede; burun dış yapısı, iç yapısı, yüzdeki diğer organ ve dokularla ilişkisi, burun delikleri, yüz kemiklerinin yapısı çok dikkatli tartılmalı ve hastaya anlayabileceği şekilde anlatılmalıdır. Daha sonra hastanın burun estetiği ameliyatından beklentileri  ve düşünceleri değerlendirilmeli, yapılabilecek düzeltmeler hastaya detaylandırılmalıdır. Var ise; hastanın gerçek dışı ve yüzüyle uyuşmayacak bir burun görüntüsü isteğinin mümkün olmayacağı ya da uygun olmayacağı  anlatılmalıdır.

Gerekirse eski ameliyat fotoları üzerinde anlatımlar yapılmalıdır. Bilgisayar programları ile hastanın fotoğrafları ile yapılacak düzeltmeler  sonucu; ameliyat sonrası oluşacak burun şeklini göstermek de mümkün olabilir. Fakat bu tür bir gösterinin yanıltıcı olacağı ve yanlış bilgilendirme yapabileceği kanısındayım. Dijital ortamda yapılan bir düzeltmenin gerçek cerrahiyle bağdaşmama olasılığı yüksektir. Hatta  dijital görüntü, daha kötü bir ameliyat sonrası foto elde edilmesine yol açabilir. Bu nedenle yüzyüze görüşme sonucu beklenti ve yapılabileceklerin eşleştirilmesi daha doğru bir uygulamadır.

Hamilelik Sonrası Estetik Cerrahi (Mommy Makeover)

Hamilelik, doğum ve emzirme dönemi sonrasında kadınların estetik cerrahi isteği günümüzde gittikçe artmaktadır. Özellikle memelerde küçülme ve sarkma, karın ve kalçalarda deformiteler oluşması kadınlarda   fiziksel ve psikolojik açıdan sıkıntılar yaratabilmektedir. Memelerde büyüme, bacaklarda varisler oluşması, ciltteki çatlaklar, dış cinsel organlarda deformiteler  ise sıkıntı yaratabilen diğer durumlardır. Diyet ve egzersiz çalışmalarına rağmen vücutta kabul edilemeyen bu değişiklikler hamilelik öncesi döneme geri dönmeyebilir. Çeşitli estetik  cerrahi ameliyatları bize  bu deformiteleri düzeltme imkanı vermektedir.Bazen de kadınlar, var olan estetik cerrahi isteklerini doğum sonrasına erteleyebilirler.

Hamilelik ve doğumun vücut üzerinde  ne gibi değişiklik yapıcı etkileri olur?

Hamilelik sırasında artan hormonlar, beslenme artışı, daha durağan yaşam gibi bazı sebepler vücut üzerinde bazı değişimler oluşturur:

Memeler; süt üretecek bez, cilt ve yağ dokusunda büyüme oluşur. Ayrıca meme ucu etrafındaki koyu cilt alanı olan areola genişler ve daha koyu renk alır. Memelerde oluşan değişimin büyük çoğunluğu emzirme döneminde değil hamilelik sırasında olur. Doğum ve emzirme döneminin geçmesi sonrası memelerdeki süt bezi dokusu küçülür ve yerini yağ doku alır. Genişlemiş cilt dokusu küçülemeyince; küçülmüş ve sarkık meme görüntüsü ortaya çıkar. Deride çatlaklar oluşabilir. Bazen de memeler hamilelik öncesine göre büyük ve sarkık halde kalabilir.

Hamilelikte en çok karın bölgesinde değişiklikler olur. Karın içinde bebeğin olduğu rahim büyür ve genişler. Karın duvarı da değişime adaptasyon için genişler. Karın duvarı orta hatta dikine  bir çift bulunan rektus abdominis kasları ve fasyası birbirinden ayrılır. Karın, bacaklar, uyluk, kollarda yağ artışları olur. Karında cilt genişlemesine bağlı stria adı verilen çatlaklar oluşur. Doğum sonrası karın bölgesindeki bu değişiklikler hamilelik öncesi döneme geri dönmeyebilir. Kalıcı çatlaklar, yağ birikimleri, karın bombeleşmesi ( diastazis rekti), cilt sarkıklığı toparlamayabilir. Sezeryan ile doğum gerçekleştirenlerde kötü yara izi iyileşmesi ile birlikte  karın alt bölgesindeki cilt dokusunun yara izinden aşağı asılı bir şekilde düştüğü izlenebilir. Kalçalar, bel, uyluk ve karın bölgesinde bölgesel yağlanma artışı kalıcı olabilir.

Normal doğum sırasında olabilen vajina yırtıkları ya da doğumu kolaylaştırmak için yapılan epizyotomi denilen kesiler kötü iyileşebildiği gibi, özellikle sık doğum sonrası vajina bollaşabilir, deformiteler oluşabilir.

Emzirmenin vücut üzerine etkileri nelerdir?

Memelerde oluşan değişikliklerin çoğu emzirme olsun ya da olmasın hamilelik sırasında gelişir. Emzirme döneminin bitmesi ya da hiç emzirmeme nedeni ile süt veren bezlerin küçülmesi, memenin eski haline dönmesi ve örtücü cilt dokunun bol kalmasının asıl sebebi hamilelik dönemindeki büyümedir. Emzirme, salgılanan oksitosin hormonu nedeniyle özellikle karın bölgesinin daha kısa sürede toparlanmasını sağlar. Anne- bebek iletişimini arttıran emzirme, annenin ruh haline de pozitif katkıda bulunur.

Hamilelik sonrası ne zaman estetik ameliyat olunabilir?

Hamilelik sonrası estetik ameliyat için çok acele etmemek gerekir. Vücudun kendini toparlamasına ideal olarak doğum sonrası 1 yıl süre verilmelidir. Bu süre içinde  sağlıklı beslenme, diyet ve egzersiz yöntemleri uygulanmalıdır.

Emzirme sonrası meme estetiği  ne zaman yapılabilir?

Emzirme dönemi sonrası 3-6 ay geçmeden meme estetiği yapılmamalıdır. Memelerin en son hali ameliyat kararını daha iyi belirleyecektir. Hiç emzirmemiş olanlarda ise doğum sonrası  6-12 ay beklenmesi önerilmektedir.

Hamilelik sonrası ne tür meme estetiği uygulanabilir?

Hamilelik sonrası memelerde küçülme varsa meme protezleri ile meme büyütme ameliyatı, memelerde sarkma varsa meme dikleştirme ameliyatı( mastopeksi),  memelerde büyüme varsa meme küçültme ameliyatı ya da belirgin meme asimetrisi varsa hastanın isteği ve doktorun önerisine göre  her 3 tür ameliyat da uygulanabilir.

Hamilelik sonrası ne tür karın ve vücut estetiği uygulanabilir?

Karın bölgesinde kötü sezeryan izi varsa yara revizyonu lokal anestezi ile yapılabilir. Karın bölgesinde cilt sarkması, bombeliğin kalıcı olması ( diastazis rekti) ve yağ fazlalığı varsa ‘Tam abdominoplasti’,  sıkıntı sadece göbek altı cilt ve yağ dokuda ise ‘Mini abdominoplasti’ yapılabilinmektedir. Karında kalıcı olan çatlakların kesin tedavisi abdominoplasti ameliyatı ile mümkün olabilmektedir.  Karın bölgesi lokalize yağ birikimleri, cilt doku elastikiyeti iyiyse liposuction ile düzeltilebilmektedir. Liposuction, bel, uyluk ve kol bölgelerinde de kullanılabilir. Cilt fazlalığının aşırı olduğu bazı durumlarda ise kol geme, uyluk germe ameliyatları yapılır.

Hamilelik sonrası ne tür dış genital estetik uygulanabilir?

Normal doğum sonrası oluşabilen doğum yırtığına bağlı vajina ve iç dudak deformiteleri, vajinoplasti ve labioplasti operasyonları ile düzeltilebilir. Uzamış epizyotomi izlerine skar revizyonu yapılabilir.  Vajinanın aşırı genişlediği durumlarda, daraltma  ameliyatı  ‘ vajinoplasti’ yapılabilinmektedir.

Hangi tür estetik ameliyatlar doğum sonrasına ertelenmelidir?

İdeal ve daha kalıcı sonuçlar elde edebilmek için, meme ve karın estetiklerinin, doğum sonrası ve hamileliklerin tamamlandığı dönemde yapılması önerilir. Abdominoplasti sonrası erken dönemde hamile kalınması önerilmez. Fakat birkaç yıl sonra hamile kalabilir. Yapılan vücut ve meme estetiği sonucu yeniden hamilelik oluşması, ameliyatı yarattığı düzeltmeleri bozabilir. Bu durumda tekrar estetik cerrahi gerekebilir.

Meme Estetiği Cerrahisi

MEME ESTETİĞİ CERRAHİSİ

Meme dokusu özellikle kadınlarda, kadın kimliği ve dış görünüşün önemli bir öğesidir.  Memenin çeşitli hastalıkları ve estetik deformiteleri kadınlarda önemli sorunlar yaratabilmektedir. Çeşitli sebeplerle var olan probleme göre çeşitli meme estetiği ameliyatları talep edilmektedir.

Meme küçültme ameliyatı (Redüksiyon mamoplasti): Aşırı büyük ve sarkık memeye sahip bayanlarda en sık şikayet sebebi boyun, omuz ve sırt; bazen de bel ağrısıdır. Bazı hastalarda boyun fıtığı dahi izlenebilir. Memeler aşırı büyük ise ilerleyen yıllarda sırt kavsinde bozulmalar, kamburlaşmalar görülebilir. Koltukaltı, meme altı gibi bölgelerde aşırı terlemeye bağlı pişik, tahriş ve mantar enfeksiyonları söz konusu olabilir. Estetik olarak vücutla uyumsuz meme görüntüsü, kıyafet seçiminde kişiyi kapalı ve vücudu olduğundan daha hantal gösteren büyük kıyafetlere; ayrıca iç çamaşırı konusunda özel çamaşır almak/yaptırmak gibi zorunlu tercihlere yöneltmektedir. Bu problemlerin çözülmesini isteyen kadınlarda çeşitli tekniklerle meme küçültme ameliyatı yapılmaktadır. Bu hastalarda  hemen hemen her zaman meme dikleştirme ameliyatı da aynı anda ve bazen de liposuction (yağ emme) ameliyatı gereksinim üzerine yapılmaktadır.

Meme dikleştirme ameliyatı ( Mastopeksi): Aşırı kilo kaybı, hamilelik sonrası meme atrofisi, menapoz sonrası küçülme, ağır meme protezleri, yaşlanma gibi sebeplerle meme sarkıklığı izlenebilir. Bu şikayetlerle başvuran hastalara genelde meme dokusu çıkarılmadan meme cildi çıkarılarak meme dikleştirme ameliyatı yapılmaktadır. Bazen de meme asimetrisi düzeltilmesi ve silikon meme protezleriyle meme büyütme ameliyatı ( tek ya da çift taraflı) gerekli olabilmektedir.

Meme büyütme ameliyatı ( Augmentasyon mamoplasti): Meme dokusunun hacmini arttırmak amacıyla yapılan augmentasyon mamoplasti ameliyatları, meme şekli, simetrisi ve meme başı pozisyonunu düzeltmeyi de amaçlamaktadır. Meme büyütme amaçlı nadiren kendi yağ dokusu da kullanılabilmesine rağmen sıklıkla silikon bazlı meme protezleri kullanılır.

Meme asimetrisi düzeltilmesi: Memeler ve meme başlarının yer, şekil ve boyutlarında farklılık olması meme asimetrisi olarak değerlendirilir. Aslında kadınların hepsinde az veya çok meme asimetrisi bulunmaktadır. Bu asimetri nadiren doğuştan olabildiği gibi, daha çok ergenliğe geçiş ve meme dokusunun oluşmasıyla ortaya çıkar. Bazen de daha ileri yaşta hamilelik ve emzirme sonrası, cerrahi sonrası ya da iyi veya kötü huylu tümör oluşumu gibi sebeplerle ortaya çıkabilir. Estetik amaçlarla meme asimetrisi düzeltilmesinde yapılacak cerrahi yöntem, hastanın isteği, asimetrinin miktarı, cerrahın yönlendirmesiyle kararlaştırılır. Meme küçültme, dikleştirme, silikonla büyütme, yağ enjeksiyonu gibi yöntemler her hastada ayrı ayrı göz önünde bulundurulur ve uygun yöntem seçilerek asimetri düzeltilir.

Tübüler meme cerrahisi: Tübüler meme, bazı kadınlarda ergenlik çağında memelerde gelişme geriliği nedeniyle meme dokusu meme ucu ve etrafındaki areola dokusu etrafına toplanmış olarak izlenir. Gelişme problemi özellikle memenin alt kısmındadır ve bir bağ gibi memeyi sıkıştırarak normal görüntüye ulaşmasını engeller. Meme dokusu meme ucu altına fıtıklaşmış ve sıkışmış gibidir. Bazı vakalarda areola küçültme yeterli olabilirken bazılarında ise silikon meme proteziyle büyütme, meme dikleştirme bazen de meme küçültme ameliyatı gerekebilir. Meme büyütme ve dikleştirme ameliyatları bu vakalarda daha farklı uygulanmalıdır.

Meme başı ameliyatları: Çökük meme başı düzeltilmesi, meme ucu küçültülmesi,  aksesuar meme başı cerrahisi ve meme ucu-başı oluşturulması  yapılan ameliyatlar arasındadır.

  

Meme rekonstrüksiyonu: Doğuştan  ya da  meme kanseri cerrahisi nedeniyle tek ya da her iki memesi çeşitli derecelerde bulunmayan ya da şekil bozukluğu bulunan hastalarda yeniden meme dokusu oluşturulması yapılabilinmektedir. Bu amaçla meme protezleri    (silikon) ya da hastanın kendi dokuları kullanılabilir.

Erkeklerde de memelere ve göğüs kafesine yönelik çeşitli ameliyatlar talep edilmektedir.

Jinekomasti cerrahisi: Gerçek jinekomasti, erkekte meme bez dokusunun normalden fazla miktarda olmasıdır. Halk arasında jinekomasti olarak bilinen erkek meme büyümesi ise ‘yalancı jinekomasti (psödojinekomasti)’ dir. Çift taraflı büyüme olarak izlenen bu durumda meme dokusu değil göğüs bölgesinde ciltaltı yağ dokusu depolanması ile meme görüntüsü oluşması mevcuttur. Cerrahi tedavide, genelde genel anestezi altında liposuction ve cerrahi olarak meme dokusu çıkarılması ya ayrı ayrı ya da birlikte kullanılabilir

Erkek meme protezi (implant) ameliyatı: Son zamanlarda erkeklerde kaslı göğüs yapısı sahibi olma  isteği artmaya başlamıştır. Kadınlarda yapılan meme büyütme ameliyatına benzer bir yöntemle, silikon bazlı protezler erkeğin göğüs kasları altına yerleştirilerek, daha kaslı ve konturlu görünüm elde edilebilinmektedir.