Vücut Estetiği

KARIN VE VÜCUT ESTETİĞİ UYGULAMALARI      
Güneş ışığı ve ilerleyen zamanın etkileri en çok yüz ve ellerde görülür ve daha çok gözönünde bulunur. Göğüs bölgesi ve vücudun diğer bölgeleri ise  kilo alıp verme sonucu oluşan deformiteler, hamilelik ve doğum  sonrası  eski haline dönememe, monoton hayatın yarattığı deformitelerden daha  çok etkilenmektedir. Vücut bölgesi  deformiteler, fazla kilolar, sarkıklıklar kişinin hem dış görünüşünü etkiler hem de rahat hareket etmesi, uygun giysi seçimi gibi konularda sıkıntılar yaşamasına sebep olur. Bu sıkıntıları gidermek için farklı bölgelerde farklı estetik müdahale seçenekleri bulunmaktadır.

Abdominoplasti (Karın germe): Karın bölgesinde göbek altı ve hemen üzerindeki sarkmış fazla deri ve yağ dokusunun alınması ve karın ön duvarı gevşekliğinin onarılması için yapılan ameliyata karın germe, abdominoplasti denir. Deformitenin şekline göre farklı teknikte abdominoplasti ameliyatı yapılabilinmektedir. Bazen de liposuction ile kombine edildiğinde daha güzel sonuçlar izlenmektedir.

Liposuction (Lipoplasti): Dünyada en çok yapılan estetik amaçlı cerrahi girişim liposuction ‘ yağ emme’ dir. Liposuction, ince metal kanüller yoluyla  yağ dokunun çekilmesi işlemidir. Obezite tedavisinde cerrahi bir yöntem değildir; zayıflama tedavisi değildir. Karın, göbek, meme, kalça, koltuk altı, kol,boyun, uyluk, diz , ayak bileği bölgelerinde ve diğer estetik ameliyatlarla birlikte kullanılabilir. Klasik mekanik liposuction, ultrason asiste liposuction (VASER), laser asiste liposuction  seçenekleri mevcuttur.

Lipoenjeksiyon (Yağ enjeksiyonu): Vücuttaki bazı derin kırışıklıklar, cilt deformite bozuklukları düzeltilmesi için kişinin kendi vücudundan alınan yağ hücreleri kullanılarak problemli bölgeye enjeksiyon yapılması mümkündür. Bazen de meme büyütme, kalça büyütme gibi amaçlarla yağ enjeksiyonu yapılabilinmektedir.

Kalça estetiği (Kalça dikleştirme, popo kaldırma): Sarkık, deforme, yayvan ve gevşek kalça dokusunun düzeltilmesi için  kalça kaldırma ameliyatları yapılmaktadır. Aynı zamanda yağ enjeksiyonu ya da kalça protezleri (silikon) ile kalça estetiği yapılması da mümkündür.

Uyluk germe (Thigh lift): Bacakların üst kısmı kilo alıp verme, yaşlanma, doğumlar gibi nedenlerle gerginliğini kaybeder, uyluk iç kısmında gevşeme ve sarkmalar meydana gelir. Bu sarkma ve düzensizlikler ileri derecede ise bacak (uyluk) germe ameliyatı yapılır. Liposuction ve /veya cerrahi olarak sarkık dokuların çıkarılması ile ameliyat gerçekleştirilir.

Kol germe (Brakial lift): Kolun üst kısmında kilo alımı, kilo  kaybı, bazı hastalıklar nedeniyle sarkmalar ve kırışıklıklar oluşabilir. Bu bölgedeki deformitenin düzeltilmesi işlemi brakioplasti olarak adlandırılır. Liposuction ve /veya cerrahi olarak sarkık dokuların çıkarılması ile ameliyat gerçekleştirilir.

Baldır estetiği (Baldır protezi): Bacak bölgesi deformiteleri, çarpıklıkları, inceliklerini düzeltmek amacıyla baldır büyütme ameliyatları yapılmaktadır. Bazen de kaslı baldır görünümü için yapılmaktadır. Ameliyatta yağ enjeksiyonu ya da genelde silikon protezler kullanılabilir.

El estetiği: Güneş ışığı ve yaşlanmanın elde oluşturduğu kırışıklıklar, lekeler  kimyasal soyma, laser uygulamaları, yağ enjeksiyonları ile düzelme sağlayabilmektedir.

Skar revizyonu (Yara izi düzeltilmesi): Çeşitli travmalara bağlı cilt kesileri, ameliyat yara izleri, yanık izleri vücutta bazen rahatsız edici görüntü oluşturabilmektedir. Yara izleri vücudun iyileştirmeye verdiği doğal bir cevabın sonucudur. Kimi insanda minimal iz kalırken kimi insanda daha kalın, belirgin hatta kabarık yara izleri kalabilmektedir. Bu izlerin düzeltilmesi, küçültülmesi, kamufle edilmesi ve daha kolay kabul edilir bir görüntüye büründürülebilmesi çeşitli cerrahi tekniklerle mümkün olabilmektedir.  Cerrahi dışı bazı teknikler olan kortikosteroid enjeksiyonu, demabrazyon ve laser uygulamaları bazen yardımcı olabilmektedir.

ABDOMİNOPLASTİ (KARIN GERME-KARIN ESTETİĞİ)

Karın bölgesinde göbek altı ve hemen üzerindeki sarkmış fazla deri ve yağ dokusunun alınması ve karın ön duvarı gevşekliğinin onarılması için yapılan ameliyata karın germe, abdominoplasti denir. Kilo alımı ve verilmesi, doğumlar, genetik yapı gibi nedenlerle karın cilt, yağ dokusu fazlalık ve sarkıklığı ile, karın cildinde strialar ve  karın ön duvar kas ve fasyalarda gevşeklik oluşabilir. Bu şikayetler hastaların pantolon, etek, mayo ve bikini giymelerini zorlaştırmakta, bazen fazla sarkıklıklar aşırı terleme sonucu cilt yaraları, mantar enfeksiyonları gibi şikayetler oluşturabilmektedir. Basit deformiteler liposuction ile giderilebilmesine rağmen genellikle karın estetiği gerekmektedir. 

Deformitenin şekline göre farklı teknikte abdominoplasti ameliyatı yapılabilinmektedir. Bazen de liposuction ile kombine edildiğinde daha güzel sonuçlar izlenmektedir. Fazla derecede cilt ve ciltaltı yağ dokusu ve sarkıklığı olanlarda göbek deliği yerinin  yeniden düzenlenmesi ve oluşturulması gerekebilmektedir. Yara yeri hemen hemen her zaman sezeryan izinin olduğu yere denk gelecek şekilde planlanır ve izin iç çamaşırı veya mayo içinde kalması sağlanır. Sezeryan ameliyatı izinin daha uzun şekli olan yara izinin son halini alması 6 ay ile 1 yıl arasını bulur.

Genel anestezi altında yapılan bu ameliyat  1.5- 3 saat arasında sürebilmektedir. Ameliyat sonunda ameliyat sahasında, sıvı birikmesini engellemek için negatif basınçla çalışan 2 adet drenaj sistemli haznesi bulunan alet  yerleştirilir. Genelde 2-3 gün sonra çıkarılır. Ameliyat hastanede yatmayı ve belli süre hafif kambur şekilde yürümeyi gerektirir. Ameliyattan sonra 4 hafta süreyle korse kullanımı gerekmektedir. Ağır işler ve ağır kaldırma 4 hafta boyunca istenmez. Karın içi basıncı arttırıcı ve karın kaslarını zorlayıcı hareketlerden kaçınılmalıdır.

Hasta memnuniyeti açısından bakıldığında sonuçları itibarıyle, hastanın mutluluğunu ve yaşam konforunu arttırıcı en başarılı estetik cerrahi operasyonlardandır.

Full (tam-standart) abdominoplasti nedir?

Sezeryan bölgesi kesi yapılarak göbek altında ve bazen de göbek üzerinde bulunan  fazla cilt ve ciltaltı yağ dokusu, cilt çatlakları çıkarılır. Göbek deliği için yeni yeri planlanır ve oluşturulur. Karın yüzeyel kas ve fasyalarındaki ayrılma ve gevşeklikler de onarılarak cilt kesileri sutüre edilir. Genelde beraberinde liposuction da kullanılınca daha iyi sonuçlar elde edilir.

Mini abdominoplasti nedir?

Sadece göbek deliği altında cilt ve yağ fazlalığı olan hastalarda, klasik kesi daha kısa yapılır ve göbek deliğ yer değiştirilmeden göbek altı fazla dokular çıkarılır. Takibinde kas ve fasya onarımı; plikasyonu yapılır ve cilt sutüre edilir.

Fleur-de-lis abdominoplasti nedir?

Özellikle aşırı kilo verme sonucu orta hatta da cilt fazlalığı olan hastalarda, klasik sezeryan kesisi yanında orta hatta dikey olarak kesi uzatılır. Kesi cilt fazlalığına göre  göğüs kafesinde ortadaki ksifoid kemik bölgesine kadar uzatılabilir. Sonuçta ters T harfi şeklinde bir kesi izi oluşur. Bu metodla orta hatta, klasik abdominoplasti ile düzeltilemeyen fazla cilt ve yağ dokusu çıkarılır ve cilt orta hatta birleştirilir.

Pannikülektomi nedir?

Göbek altı cilt ve yağ dokuda aşırı sarkıklık olan, hatta uyluğa kadar uzanan hastalarda, tam abdominoplasti ameliyatının yapılması riskli olduğu takdirde, karın bölgesi gerginse ve göbek üzeri bir onarım planlanmıyorsa sadece göbek altı cilt ve yağ dokusu, tıpkı büyük bir ben vs. çıkarır gibi çıkarılır. Sonra kesi dikişlerle kapatılır. Bu yöntem özellikle göbek altı fazlalıklarından çok rahatsız olan ve daha büyük bir ameliyatı istemeyen veya tolere edemeyecek kişilerde uygulanır. Fasya plikasyonu uygulanmaz. Bu ameliyatın uygulandığı hastalar cilt enfeksiyonları ve kızarıklıklardan şikayetçidir. Estetik amaçtan ziyade tıbbi ihtiyaç nedeniyle yapılan bir ameliyattır.

  

Marriage (evlilik) abdominoplastisi nedir?

Aynı anda hem meme küçültme hem de karın germe ameliyatı planlanılan hastalarda, karın bölgesi cilt ve yağ fazlalığı göbek üzerinde ise sadece meme küçültme ameliyatı kesileri kullanılarak, hem meme küçültme hem de karın germe, meme altı kıvrımda yapılır. Karın alt kısımda sezeryan izi bölgesinde kesi ve yara izi olmaz. Nadir kullanılan bir yöntemdir. Göbek altı cilt ve yağ fazlalığı olan kişilerde tercih edilmeyen bir yöntemdir.

Abdominoplasti ameliyatı kimler için uygundur?

Bu ameliyat için en uygun hastalar sistemik hastalığı olmayan, aşırı kilolu olmayan,  karın dokusunun gevşek ve ciltaltı yağ dokusunun az olduğu, daha çok cilt sarkıklığı ve strialardan  şikayetçi olan hastalardır.

Abdominoplasti  ameliyatı kimlerde uygun değildir?

- Daha önceden geçirilmiş karın bölgesi ameliyatı (açık kolesistektomi gibi) olması,

- Kan sulandırıcı ilaç kullanımı

- Hematolojik veya tromboembolik tıbbi problemi olması

- Ameliyatı kaldıramayacak derecede yandaş hastalıkların olması

- Obesite

- Gelecekte hamilelik planı olması

- Ameliyattan uygunsuz beklentiler olması

durumunda abdominoplasti ameliyatı uygun değildir. Diyabet hastalığı olması ve sigara içimi durumunda ameliyata bağlı komplikasyon riski artmaktadır.

Abdominoplasti ameliyatı komplikasyon riskleri nelerdir?
Yara enfeksiyonu, seroma oluşması, hematom oluşması, küçük cilt kayıpları, ufak yara açılmaları  abdominoplasti ameliyatları sonrası görülebilecek komplikasyonlardır. Tüm karın germe ameliyatlarının %12’sinde izlenir. Cerrahi onarım gerektiren cilt kayıpları, derin ven trombüsü, pulmoner emboli gelişmesi daha ciddi fakat çok nadir izlenen komplikasyonlardır. Uygun hasta seçimi, cerrahi planlama ve tıbbi medikasyonla bu sorunlar minimalize olur.


UYLUK GERME (THIGH LİFT)

Bacakların üst kısmı kilo alıp verme, yaşlanma, doğumlar gibi nedenlerle gerginliğini kaybeder, uyluk iç kısmında gevşeme ve sarkmalar meydana gelir. Bu sarkma ve düzensizlikler ileri derecede ise bacak (uyluk) germe ameliyatı yapılır. Liposuction ve /veya cerrahi olarak sarkık dokuların çıkarılması ile ameliyat gerçekleştirilir. Girişim kasıktan  ya da uyluk üst iç kısımdan yapılır. Ameliyat genel anestezi altında ve 1-2 saat kadar sürer. Hasta 1 hafta içinde günlük işlerine dönebilir, 4 hafta kadar egzersiz kısıtlaması önerilir.

KALÇA KALDIRMA VE KALÇA BÜYÜTME AMELİYATLARI

Sarkık, deforme, yayvan ve gevşek kalça dokusunun düzeltilmesi için  kalça kaldırma ameliyatları yapılmaktadır. Ameliyatta, düzeltme esnasında uyluk dokusunun da toparladığı izlenebilir. Bu amaçla çeşitli cerrahi askı yöntemleri yanında  kalça protezleri de kullanılarak daha yuvarlak, diri ve vücutla uyumlu genç görünümlü kalçalar oluşturulmaktadır. Kalça protezi kalça arkasındaki vücut çizgileri içinden cepe yerleştirilir ve iz takiplerde kaybolur. Yapılacak işleme ve protez büyüklüğüne muayene sonrasında karar verilir.

‘Brezilyalı kalça kaldırma’ ameliyatı daha genç görünümlü, belirgin, havalı kalçalar ve daha uyumlu vücut elde etmek için uygulanır. İşlemde, genel anestezi altında  önce kalça ve vücut alt kısmında gerekli yerlere liposuction yapılır. Takiben elde edilen yağlar  işlemden geçirilerek pürifiye edilir ve kalçanın gerekli bölgelerine özel kanüllerle enjekte edilir. Bu ameliyattan sonra 4 hafta kadar kalçaların üzerine direk oturulmaz. 2-3 hafta özel giysiler giyilerek şişliğin azalması sağlanır. Çoğu hasta 2 hafta sonra normal işine dönebilir.


BALDIR BÜYÜTME AMELİYATLARI
Bacak bölgesi deformiteleri, çarpıklıkları, inceliklerini düzeltmek amacıyla baldır büyütme ameliyatları yapılmaktadır. Bazen de kaslı baldır görünümü için yapılmaktadır. Ameliyatta yağ enjeksiyonu ya da genelde silikon protezler kullanılabilir.

Genel anestezi altında yapılan baldır büyütme ameliyatlarında, protez diz arkası küçük kesiler yapılarak baldır kasları ve deri arasına yerleştirilir. Ameliyat sonrası hasta birkaç gün istirahatle, bacakları  yerden yüksekte tutarak şişliklerin azalmasını sağlamalıdır. 3 hafta sonra hasta daha doğal bir yürüyüş kazanır. 1-2 ay sonra tam aktivitelerini yapmak mümkün olur.

KOL GERME (BRAKİOPLASTİ)

Kolun üst kısmında kilo alımı, kilo  kaybı, bazı hastalıklar nedeniyle sarkmalar ve kırışıklıklar oluşabilir. Bu bölgedeki deformitenin düzeltilmesi işlemi brakioplasti olarak adlandırılır. Liposuction ve /veya cerrahi olarak sarkık dokuların çıkarılması ile ameliyat gerçekleştirilir. Girişim koltuk altından  ya da kol üst iç kısımdan yapılır. Ameliyat genel anestezi altında ve 1-2 saat kadar sürer. Hasta 1 hafta içinde günlük işlerine dönebilir, 4 hafta kadar egzersiz kısıtlaması önerilir.

LIPOSUCTION (Lipoplasti, liposculpture)

Dünyada en çok yapılan estetik amaçlı cerrahi girişim liposuction ‘ yağ emme’ dir. Liposuction, ince metal kanüller yoluyla  yağ dokunun çekilmesi işlemidir. Obezite tedavisinde cerrahi bir yöntem değildir; zayıflama tedavisi değildir. Diyet ve egzersize rağmen düzelmeyen sınırlı bölgelerdeki yağ fazlalığı ve kontur deformitesinin düzeltilmesi işlemidir. Karın, göbek, meme, kalça, koltuk altı, kol,boyun, uyluk, diz , ayak bileği bölgelerinde ve diğer estetik ameliyatlarla birlikte kullanılabilir.

Liposuction prosedürü, genel anestezi veya sedasyon ile yapılabilir. Yağ emme yapılacak bölge ciltaltı ve yağ dokuya öncelikle sıvı enjekte edilir. BU sıvı hem yağ emme sırasında kanamayı azaltır hem de ameliyat sırası ve sonrası ağrıyı azaltır. Takiben vücutta gizlenmesi daha mümkün olan 1-2 cm’lik kesiler yapılarak bu bölgelerden çeşitli kanüller vasıtası ile yağ emme işlemi yapılır. İşlem tamamlandıktan sonra korse ve liposuction giysileri giydirilerek ameliyat sonlandırılır. Hasta bu giysileri 1 ay kadar kullanır.

Ameliyatı süresi operasyon bölgesi ve emilecek yağ miktarı ile orantılıdır. 30 dakika ile 3-4 saat arası sürebilir. Diğer estetik ameliyatlarla birlikte yapıldığında daha uzun da sürebilir. Yüksek miktarda liposuction yapılabilmesine rağmen 5 litreden fazla yağ emilme işlemi uygulanması önerilmemektedir. Yüksek miktarlarda hem komplikasyon miktarı artmakta hem de başarı düşmektedir. Ameliyat sonrası şişme, morarma, düzensizlik, uyuşukluk, renk değişikliği gibi durumlar sıklıkla izlenir. Fakat hemen hemen tamamı zamanla kendiliğinden veya masajla düzelir.

Liposuction sonrası şişliklerin inmesi ve vücudun şeklini almaya başlaması 3. aydan itibaren başlar ve 6-8 ayı bulur.

Kanama bozuklukları, epilepsi, diyabet gibi hastalıkları olanlar iyi değerlendirilmeli ve liposuction risk ve komplikasyonları hasta ile tartışılmalıdır. Cilt elastisitesi düşük olan ve sarkmış cilt dokusu fazla olan hastalarda sadece liposuction var olan sarkıklığı daha da belirgin hale getirebilir. Bu durumda abdominoplasti, brakial lift gibi cerrahi prosedürler daha ön planda düşünülmelidir.

Traditional Liposuction

Klasik liposuction yöntemidir. Özel kanüller yardımıyla, yağ hücrelerinin mekanik olarak parçalanması ve emilmesi yöntemidir. En sık kullanılan yöntemdir.

Ultrason Asiste Liposuction  (UAL)

Düşük frekans ultrason dalgalarının kullanıldığı Ultrason asiste liposuction  (UAL), klasik liposuction yerini almamıştır. Cilt kaybı, yanık, seroma oluşması klasik liposuction işleminden daha fazla izlenir. Ciltaltı sert ve yapışık fibröz dokuların olduğu kalça, jinekomasti ve tekrar liposuction ihtiyacı olanlarda  klasik liposuctiondan daha faydalı olabileceği belirtilmiştir.

Lazer Asiste Liposuction  (LAL)

Lazer asiste liposuction  (LAL),  uygulamaya başlanmış yöntemlerden biridir. İnce problar vasıtasıyla ciltaltında lazer enerjisi (Nd-YAG lazer) ile yağ eritilerek daha  ince kanüller ile yağ emme işleminin yapılması prensibine dayanır. Seçici lazer enerjisi yağ dokuları hariç  damar, sinir gibi dokulara hasar vermemektedir. Smart lipo ya da slim lipo diye de adlandırılan bu yöntemde aynı zamanda  ciltaltı kolajen doku oluşumunu uyararak cilt sıkılığı ve gerilmesine de yardımcı olur. Daha az kan kaybı, morarma, ağrı ve şişlik oluşması en önemli avantajıdır.  Lokal anestezi ile yapılması da mümkündür. Fakat yüksek miktarda liposuction gereken hastalarda uygulanamamaktadır. Bölgesel yağ fazlalıklarında kullanımı önerilmektedir.

  

Soğuk Lipoliz
 Aşırı soğuk enerjisinin ciltaltı yağ hücrelerini seçici olarak hedef seçmesi ve doğal yağ hücresi ölümüne yol açması prensibine dayanan bir yöntemdir. Soğukta yağ hücreleri içindeki lipid kristalize olur ve hücre ölümü ile hücrelerden dışarı salınır. Bu lipidler lenfatik sistemden zamanla elimine edilir.Vücut kitle indeksi normale veya normale yakın, bölgesel yağ depolanması olan, cilt elastisitesi ve tonüsü iyi olan ve genel sağlık durumu iyi olan kişilerde kullanılabilir. Cerrahi veya girişim gerektiren bir işlem olmaması en büyük avantajıdır.  Morbid obesitesi olan, cilt elastisitesi iyi olmayan, yağ dağılımı yaygın olan kişilerde ve zayıflama amacı güden kişilerde kullanımı uygun değildir.

İşlemden sonra geçici olarak kırmızılık, şişkinlik, morarma ve uyuşukluk olabilir. Lipolizin  etkileri 1-2 ay içinde görülmeye başlar. En az 45 gün arayla 3 seans uygulama gerekir. Soğuk lipoliz liposuction alternatifi bir yöntem değildir. Tekrar kilo alımı gerçekleşirse, yağ hücrelerinde tekrar lipid birikimi olabilir. Diyet ve egzersizlerle beraber uygulanmasında fayda vardır.

Liposuction sonrası yeniden kilo alımı olur mu? Yağ hücreleri artar mı?

Hasta egzersiz yapmaz ise  ve kötü beslenme alışkanlıklarını devam ettirirse yeniden kilo alabilir.  Yağ hücreleri sayısı, morbid obezite hariç, yeniden artmaz, fakat var olan hücreler büyüyebilirler. Bu nedenle başarılı bir liposuction süreci, işlemle birlikte düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenmeye bağlıdır.

Liposuction sonrası görülebilecek durumlar nelerdir?

Ödem, morarmalar, uyuşukluklar, kontur düzensizlikleri, renk değişiklikleri ameliyat sonrası sıklıkla izlenir. Fakat bur durumlar zamanla ya kendiliğinden ya da masajla düzelir.

Kanama, asimetriler, cilt kırışıklıkları, kontur deformiteleri, tromboembolik durumlar nadiren görülebilecek komplikasyonlardır. Cilt kaybı, yanık ve seroma oluşması ultrason asiste liposuctionda daha sık izlenebilir. Bu komplikasyonlar uygun hasta seçimi, uygun cerrahi yöntemle minimalize edilir. 

BOYUN GERME (NECK LİFT) AMELİYATLARI

Diğer estetik cerrahi ameliyatları daha fazla ilgi çekmesine rağmen, boyun germe ameliyatları  da ilk önce göz önünde bulundurulmalıdır. Her şeyden önce boynunuz yaşlanmanın belirtilerini ilk önce gösteren bölgeniz olabilir. Sadece yaşlanma değil, genetik ve yerçekimi de farklı deformiteler yapabilmektedir. Kırışıklıklar, gevşemiş kas doku, fazla yağ doku ve ‘hindi boynu’ görünümü, çift hatta üçlü boyun görünümü oluşabilir.

Boyun germe ameliyatının seyri sırasında  liposuction, sarkmış cilt dokusunun gerilmesi, belirginleşmiş ve gevşemiş platisma kas dokusunun onarımı,  sarkmış submandibuler tükrük bezinin asılması yapılabilir. Sıklıkla yüzdeki yüz germe prosedürleriyle birlikte uygulanır. Hatta boyun germe yapılmayan yüz germe ameliyatları, boyundaki deformitelerin daha belirgin hal almasına sebep olabilir, eksik cerrahi olarak yorumlanmasına sebep olabilir.

Ameliyat  genel anestezi altında yapılmaktadır. Boyun bölgesi sıklıkla kulak önü ve çene altı doğal çizgilerden açılarak germe işlemi yapılır. Ameliyat sonrası boyun bölgesine destekleyici bandajlar uygulanır. 1 gece hastanede dinlenmek gerekebilir. Hastalar 1 haftada olağan iş temposuna dönebilir. Boyundaki sertlik ve şişliklerin toparlama süreci 2 ayı bulabilmektedir.